Nueva clasificación pronóstica de la mastocitosis

• Post by: IBSAL
• 9 febrero, 2021
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Científicos del Centro de Investigación del Cáncer (USAL-CSIC) han desarrollado una nueva clasificación pronóstica de la mastocitosis. El modelo emplea exclusivamente parámetros de fácil acceso en la asistencia clínica y permite hacer un pronóstico fiable de la evolución a medio plazo de los pacientes con mastocitosis sistémica, enfermedad hematológica poco frecuente. Javier Muñoz González, Andrés García Montero y el catedrático de la Universidad de Salamanca Alberto Orfao, investigadores, vinculados al CIBER de Cáncer y al IBSAL, son los autores del estudio, ejecutado con el apoyo de Iván Álvarez Twose de CSUR de Mastocitosis, según informa el CIC.

La mastocitosis sistémica es una enfermedad hematológica poco frecuente, que debido a su heterogeneidad tiene diferentes subclasificaciones basadas, por una parte, en el diagnóstico y, otra, en su comportamiento clínico. Debido a la heterogeneidad en el comportamiento clínico de la mastocitosis sistémica, durante las últimas décadas numerosos grupos de investigación han buscado parámetros que permitan predecir cuál será la evolución de los pacientes a medio plazo. Este conocimiento es crucial en la asistencia médica, porque mediante dichos parámetros se podrá saber con antelación si los pacientes podrán ser tratados o no con fármacos citostáticos, es decir, con fármacos capaces de inhibir el crecimiento desordenado de las células tumorales. Y también se podrá identificar aquellos casos que no van a progresar a formas graves, y en los que no sería adecuado el tratamiento, debido a los posibles efectos secundarios de la medicación. Se intenta, mediante esta línea de investigación, pronosticar con antelación si los pacientes tienen una probabilidad alta de evolucionar hacia otros subtipos de mastocitosis sistémica más graves (lo que se denomina “probabilidad libre de progresión” o “PFS” según sus siglas en inglés) o incluso conocer si su vida está realmente en riesgo debido a la mastocitosis sistémica (lo que se llama “probabilidad de supervivencia global” u “OS” según sus siglas en inglés). De hecho, solo entre 2018 y 2020, los científicos han propuesto siete modelos diferentes para evaluar la probabilidad de progresión de la mastocitosis sistémica. Sin embargo, debido a este elevado número de modelos en la comunidad médica se han generado dudas sobre cuál o cuáles serían los más idóneos para emplear en la rutina clínico-asistencial, pues cada uno de ellos emplea diferentes combinaciones de parámetros clínicos y variables analíticas.

En el trabajo que acaba de publicar la revista Lancet Haematology, desde la Red Española de Mastocitosis (REMA) investigadores del laboratorio de Inmunología y Cáncer del Centro de Investigación del Cáncer (CIC-IBMCC, Universidad de Salamanca-CSIC), dirigido por el profesor Alberto Orfao, han elaborado un modelo global para predecir la evolución de los pacientes con mastocitosis sistémica. Este modelo se ha denominado GPSM por sus siglas en inglés (“Global Prognostication Scores for Mastocytosis”; GPSM-PFS y GPSM-OS), permite evaluar la probabilidad alta de evolucionar hacia otros subtipos de mastocitosis sistémica más graves y conocer si su vida está realmente en riesgo debido a la mastocitosis sistémica. GPSM se ha diseñado teniendo en cuenta, de forma conjunta, todos los parámetros y variables clínicas que habían utilizado los diferentes modelos anteriores. “Además de desarrollar estos dos nuevos modelos, —señala Andrés García Montero— los hemos comparado con todos los disponibles previamente para comprobar en primer lugar la validez de todos ellos y en segundo para identificar cuál es el más fiable y útil para la práctica clínica”. 

Teniendo en cuenta que la mastocitosis sistémica es una enfermedad poco frecuente, el trabajo ha supuesto una gran colaboración en red. La investigación se ha realizado con una cohorte total de 1.275 pacientes, esta cifra solo ha sido posible porque el grupo de investigación está trabajando en una Red de centros de excelencia, que incluye al centro de referencia nacional para esta enfermedad (CSUR Mastocitosis, Hospital Virgen del Valle, Toledo) y por contar con la colaboración de varios centros de referencia a nivel internacional (de Italia, Alemania, Austria y Estados Unidos). 

Para leer la noticia completa: https://www.cicancer.org/science-society/cic-news/investigadores-del-centro-de-investigacion-del-cancer-desarrollan-nueva-clasificacion-pronostica-de-la-mastocitosis